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治疗糖皮质类固醇诱导的骨质疏松:特立帕肽或优于阿仑膦酸钠
Arthritis Rheum 2009,60(11):3346 2009-12-3 点击:4856


   美国学者的一项研究显示,糖皮质类固醇诱导的骨质疏松(OP)患者接受特立帕肽治疗与接受阿仑膦酸钠治疗36个月相比,骨矿物密度(BMD)增加较多,新发椎体骨折更少。相关论文发表于《关节炎和风湿病》 [Arthritis Rheum 2009,60(11):3346] 杂志。

    该随机双盲对照研究纳入428例在筛选3个月前已接受泼尼松≥5 mg/d(或等量糖皮质类固醇治疗)的OP患者(年龄22~89岁),随机安排其接受特立帕肽(20 μg/d)或阿仑膦酸钠(10 mg/d)治疗,为期36个月。

    结果显示,接受特立帕肽与接受阿仑膦酸钠治疗的患者相比,BMD比基线显著增加(第36个月BMD的增加为:腰椎11.0%对5.3%;髋骨5.2%对2.7%;股骨颈6.3%对3.4%,P 值均小于0.001)。在特立帕肽治疗组,从第1到第36个月,Ⅰ型原胶原氨基末端前肽(PINP)和骨钙素(OC)水平的中位百分比与基线水平相比显著增高(P<0.01);从第1到第6个月,Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX)水平显著增高(P<0.01)。在阿仑膦酸钠组,第6个月时,PINP、OC和CTX中位百分比显著降低,且在第6个月到第36个月期间均低于基线(P<0.001)。特立帕肽治疗者比阿仑膦酸钠治疗者更少发生椎骨骨折(1.7%对7.7%,P=0.007),且大多发生在前18个月内。两组患者非椎骨骨折发生无显著差异(7.5%对7.0%,P=0.843)。

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