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AHA/ACC发表联合建议关注噻唑烷二酮类药物安全性
《美国心脏病学会杂志》 2010-2-26 点击:6398


   吡格列酮或罗格列酮等噻唑烷二酮类(TZDs)降血糖药物对于心脏的风险尚无定论,但是美国心脏病学会(ACC)和美国心脏学会(AHA)联合建议医生在应用这些药物时应进行密切的监测。日前该建议同时在线发表于《循环》(Circulation)和《美国心脏病学会杂志》(JACC)。
 在对糖尿病药物吡格列酮的安全性提出质疑的两年后,美国参议院财政委员会周六发布了一份报告,提出了心血管不良事件的发生率有增高的可能,并强调了TZDs研究结果的不确定性。ACC主席Clyde
Yancy表示:“研究仍在进行中,需要进一步了解包括TDZs在内的哪种药物能够最好地控制糖尿病”。
 该建议的目的是对目前已有的关于TZDs与心血管病风险的资料的总结,并为临床医生提供临床建议,以便使2型糖尿病患者的心血管病和其他并发症的危险最小化。
 Yancy还指出,“糖尿病患者的心脏病和卒中风险较高,应该采取包括饮食、运动和药物在内的全面的治疗方案,这样才能取得最佳的血糖控制。”
 糖尿病患者需注意的事项:
 关注血糖的控制,保持HbA1c水平低于7.0%,以降低糖尿病微血管并发症,如肾功能衰竭、疼痛性神经病以及视力下降甚至失明。
 治疗的基础应该是选择健康的生活方式(健康的饮食和规律的体育锻炼)和血压、血脂(例如胆固醇和甘油三酯)的最佳控制。在已知患有动脉粥样硬化导致的心血管疾病患者中,应在医生的建议下使用阿司匹林治疗方案。

关于降血糖药物
 通常二甲双胍应作为首选药物,尤其对于肥胖患者。如果该药不足以控制HbA1c,可考虑其他的药物,应认识到目前关于其他降糖药物对于心血管风险作用的知识还很匮乏。      如果由于这一原因而考虑应用TZD药物(例如吡格列酮或罗格列酮),不要期望它能够降低心脏病或卒中的发生率,应与医生讨论选择TZD治疗的理由。但是,应用TZD已经成功地达到了所推荐的HbA1c控制水平的患者可考虑继续其治疗。如果治疗医生和/或患者对应用TZD不满意,可考虑其他药物替代治疗。目前尚无足够的资料支持选择某一种TZD。

联合建议指出
  糖尿病在美国及全球的患病率在增高。2007年,美国约有2360万例患者,占总人口的7.8%,其中90%为2型糖尿病。
  糖尿病使CVD事件的风险增高了2到4倍,CVD约占糖尿病患者死亡原因的三分之二。
  出现CVD事件的人群中,糖尿病高发:因心脏病而住院的患者中有45%有已知或以前未诊断的糖尿病。
  糖尿病还是继发不良事件(例如再梗死、心衰和死亡)的独立预测因素。
 

原始摘要:http://americanheart.mediaroom.com/index.php?s=43&item=970
 

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