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学科进展 >> 文献导读

TSAb可成为儿童Graves病诊治的生物标志物
J Clin Endocrinol Metab 2014 Feb 11;:jc20134026 2014-2-23 点击:2679


 一项最新的国际性横断面回顾性研究表明,甲状腺刺激抗体(TSAb)是诊断儿童Graves病的敏感特异性生物标志物。研究结果2月11日在线发表于《临床内分泌与代谢杂志》。(J Clin Endocrinol Metab 2014 Feb 11;:jc20134026

甲状腺刺激抗体(Thyroid-stimulating autoantibodies,TSAb)是TSH受体抗体(TRAb)的一种,儿童Graves病中TSAb的存在及其临床意义一直备受争议。本研究在伴或不伴突眼的儿童Graves病患者中评估TSAb的临床相关性。


 

研究者德国古腾堡大学医学中心Tanja Diana及其同事共采集了422份来自157名儿童Graves病患者的血清样本,同时采集101份来自其他甲状腺或非甲状腺自身免疫性疾病患者及50名健康儿童的血清样本作为对照组。在检测甲状腺功能指标的同时检测甲状腺刺激抗体(TSAb)和TSH结合抑制免疫球蛋白(TSH Binding Inhibitory Immunoglobulin,TBII)。

结果显示,在82名未经治疗的儿童Graves病及Graves眼病患者中,TSAb和TBII的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为100%和92.68% (P=0.031)、100% 和100%、 100% 和100%、 100%和96.15%。

在157名儿童Graves病患者的血清中,TSAb和TBII的检出率分别为94% (n=147)和87.9% (n=138;P<0.039)。此外,血清TSAb和TBII水平在仅患有Graves病的儿童中呈正相关 (P<0.001) ,在75名Graves’眼病儿童患者中有相关性 (P<0.001)。

甲状腺功能亢进的Graves眼病儿童患者体内的TSAb水平明显高于仅患有Graves病的儿童(P<0.0001)。两类儿童患者的TBII水平没有显著差异。31名甲状腺功能正常的Graves眼病儿童患者体内的TSAb全部呈阳性,仅24名TBII阳性。

在使用抗甲状腺药物治疗中位时间3年后,Graves病儿童的TSAb水平下降了69%,而Graves眼病儿童的TSAb水平下降20% (P<0.001)。

研究人员写道,TSAb除了是判断儿童Graves病活动期的可靠生物标志物,也与儿童Graves眼病的发生相关(不依赖于甲状腺功能),这表明,TSAb可能是Graves眼病的免疫病理机制和突眼甲状腺眼病的临床分型发展的重要因素。

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